Enxaqueca versus Cefaleia

Tantas vezes confundidas, a enxaqueca e a cefaleia são dores de cabeça... iguais ou diferentes?

Enxaqueca

Enxaqueca (do árabe ach-chaquica) é um distúrbio caracterizado pelo aparecimento de crises repetidas de dores de cabeça de intensidade variável, que geralmente abrange apenas uma metade do crânio e é acompanhada de mal-estar geral, náuseas e vómitos.

As enxaquecas são cefaleias ou dores de cabeça localizadas numa única metade do crânio (hemicranianas), intermitentes (surgem em intervalos regulares ou irregulares) e repetidas, muitas vezes de natureza hereditária.

É um distúrbio muito comum, que afecta entre 15 a 20% dos homens e 25 a 30% das mulheres.

Mais da metade das pessoas que sofre desse mal apresenta histórico familiar.

Cefaleia

Já a cefaleia (do grego kephalaia, pelo latim cephalæa), é uma dor de cabeça difusa ou localizada, aparece no decorrer da evolução de uma afecção orgânica, pode intensificar-se sob o efeito de certas influências externas, tais como luz e barulho intensos ou de causas internas - abalo emocional ou trabalho intelectual prolongado e exaustivo

São inúmeras as causas da dor de cabeça, sendo as mais comuns as relacionadas com problemas digestivos, do fígado, dos olhos (acuidade visual), stress, prisão de ventre, abuso de bebidas alcoólicas, tensão nervosa, sinusites, nevralgias da face, pressão arterial alta, flatulência, problemas dentários, enxaquecas, meningite, tumores e hemorragias cerebrais, etc.

As cefaleias psicogénicas aparecem sem qualquer causa orgânica.

Ocorrem muitas vezes em casos de ansiedade ou depressão.

Como os factores determinantes e as causas são múltiplos, é necessário investigar para determinar a natureza e origem de tais problemas.

Conhecer a enxaqueca

Vamos, desde já, ver se conhece bem o fenómeno, através de um pequeno questionário:

1) Se não vir "luzes cintilantes" ou "aura", então não se trata de enxaqueca!

R: Não é verdade que assim seja. "Aura" é um termo genérico que se refere à forma como a enxaqueca afecta os seus sentidos antes, ou durante, a dor de cabeça. Nem toda a gente sofre deste fenómeno da "Aura". Aqueles que são por ele afectados vêem flashes de luzes, pontos luminosos, linhas ondulantes ou tremeluzentes. As "Auras" podem também afectar outros sentidos para além da visão como, por exemplo, podem desencadar zumbidos na audição, modificar a forma como as coisas sabem, cheiram ou ainda afectar o tacto com sensações de "encortiçamento" das mãos. Podem simplesmente ter uma sensação geral desagradável. A "Aura" pode durar entre 15 minutos a 1 hora.

2) Só se sentem uma enxaqueca de um lado da nossa cabeça.

R: Realmente, ao contrário da maior parte das cefaleias, as enxaquecas normalmente só afectam um dos lados da cabeça. Mas nem sempre se mantêm estáveis ao longo de um mesmo episódio - a dor pode mudar de um lado para o outro da cabeça. A maioria das pessoas descreve a dor que sente como "latejante" ou "pulsante". As enxaquecas podem surgir a qualquer hora do dia, ou podem mesmo acordar-nos a meio da noite. Podem durar 4 horas ou mais - as que são mesmo más podem durar uma semana!

3) Que alimento é um desencadeador comum da enxaqueca?

R: Alguns alimentos têm uma substância natural designada Tiramina, a qual pode desencadear as enxaquecas. Por isso cuidado com o queijo curado, carnes processadas e alimentos fermentados (molho de soja ou choucrute, por exemplo). Não existe propriamente uma "dieta para enxaquecas", mas com o passar do tempo cada um saberá reconhecer alimentos desencadeadores de episódios no seu caso pessoal. Pode ajudar abster-se de cafeína, chocolate, edulcorantes artificiais, álcool e carne com nitritos.

4) As mulheres são mais propensas às enxaquecas?

R: É verdade. 3 em cada 4 casos de pessoas que padecem de enxaqueca, são mulheres. De facto, só durante a puberdade é que a incidência é maior nos homens.

5) Qual o tempo de incubação da dor de cabeça de uma enxaqueca?

R: A enxaqueca típica começa com uma dor de fundo e enfadonha. Pode levar 1 ou 2 horas a evoluir até uma dor de cabeça pesada. Aliás, dependendo do tipo de enxaqueca, há pessoas que a "pressentem" com 1 ou 2 dias de antecedência. Outros dos sintomas descritos incluem a sensibilidade à luz, ao som ou aos cheiros, bem como alterações de humor. Para quem se dá bem com a medicação das enxaquecas, o melhor será tomá-la logo aos primeiros sintomas.

6) Como termina uma enxaqueca?

R: A última fase de uma enxaqueca é conhecida como "ressaca". Depois da enxaqueca a pessoa sente-se esgotada, cansada ou como se estivesse no meio de um nevoeiro denso. Pode sentir enjôo ou tensão muscular. Esta fase final da enxaqueca pode durar até 2 dias depois da fase aguda.

7) Quais os factores mais comuns que desencadeam uma enxaqueca?

R: Cada pessoa terá os seus factores críticos próprios, mas os mais comummente descritos são:

• Cheiros fortes (perfumes, detergentes...);
• Alterações hormonais (menstruação, gravidez, ovulação,...);
• Luzes brilhantes ou fluorescentes;
• A fadiga ou o stress;
• Sono em demasia ou a menos;
• Alguns fármacos como, por exemplo, a pílula;
• Mudanças climatéricas súbitas;
• Sensações frias como, por exemplo, um gelado;
• Alguns alimentos.

8) As enxaquecas variam com a idade?

R: Há medida que envelhecemos, as enxaquecas são menos numerosas e menos dolorosas. O pico das enxaquecas dá-se entre os 35 e os 40 anos de idade, diminuindo daí em diante. No entanto, caso seja mulher e esteja a atravessar a perimenopausa (o período que antecede a menopausa, propriamente dita e que marca o fim da idade fértil), e uma vez que as alterações hormonais são um desencadeante, poderá atravessar um período de maior ocorrência e gravidade nessa fase.

9) A medicamentação das enxaquecas é semelhante à das cefaleias?

R: Não. Pode suceder que a medicamentação das cefaleias alivie as enxaquecas, mas o contrário não será válido.

10) A minha família sofre de enxaquecas. Quer dizer que eu sou mais propensa a padecer desse mal?

R: Se sofre de enxaquecas, há uma grande probabilidade de que possa culpar a sua família! Cerca de 4 em cada 5 pessoas que padece deste mal tem familiares que sofrem, ou sofreram, de enxaquecas. Se um dos seus pais tem enxaquecas, então terá cerca de 50% de probabilidades de as ter, mas se ambos os pais as tiverem, então a probabilidade sobe para os 75%.

11) Andar pode ajudar a evitar as enxaquecas?

R: Não só o andar, mas o exercício físico regular (caminhada, natação,...) não só pode prevenir a ocorrência, mas pode também fazer diminuir a força da crise. O exercício aeróbico também pode ajudar dado ser benéfico para combater o stress que, como vimos, é um factor desencadeante. No entanto, se é sedentária(o) há muito tempo, comece pouco a pouco, pois o exercício pode causar cefaleias a quem não está habituado à sua prática.

12) As enxaquecas estão ligadas aos acidentes cardiovasculares e vasculares cerebrais?

R: Não se sabe porquê, mas prece haver uma correlação entre todos estes factores. Em particular, se for mulher e padecer de enxaqueca com aura, evite a pílula de controlo de natalidade - a sua toma continuada pode conduzir a um acidente vascular cerebral. Claro que os factores mais importantes para a sua saúde vascular são, por exemplo:

• Deixar de fumar;
• Controlar a pressão arterial;
• Manter um peso saudável;
• Levar uma vida activa...

Tipos de Enxaqueca

1) Enxaqueca clássica – incidência: 10%

Sintomas e sinais físicos:

• Dor latejante forte e unilateral a princípio e, em geral, permanecendo desse lado da cabeça.

• Cefaleia acompanhada de náuseas, podendo ocorrer vómitos ou não - em metade dos casos, o distúrbio apresenta sintomas de aviso (auras) 30 minutos antes do início da dor. As auras típicas duram alguns minutos e incluem manchas esborratadas ou brilhantes na visão, ansiedade, fadiga, pensamento perturbado, intumescimento e formigueiros num lado do corpo.

• A crise começa, tipicamente, pela manhã, atinge seu pico dentro de uma hora, dura de 4 a 24 horas e manifesta-se várias vezes por mês.

• Palidez, vômito.

2) Enxaqueca comum – incidência: 80%

Sintomas e sinais físicos:

• É o subtipo mais comum.

• Dor latejante forte que pode ser frontal, unilateral ou bilateral.

• Os sintomas de aviso (auras) são raros.

• Em geral, o mal pode durar de um a três dias.

• Infelicidade.

3) Cefaléia em grupo ou complicada – incidência: 10%

Sintomas e sinais físicos:

• Dor forte, imprevisível, em geral localizada ao redor dos olhos.

• Tende a ocorrer em grupos de uma a três cefaleias, durante um ou vários dias, podendo ocorrer de novo nas semanas seguintes.

• Sem sintomas de aviso.

• Pode estar associada com sensibilidade à luz, lacrimejamento, nariz entupido e vida agitada;

• Sinais neurológicos leves, tontura, perturbação visual, distúrbio da fala, perda da sensação de um lado do corpo, falta de constância.